신장 투석이란? 신장 투석 종류, 부작용, 하는 법. 신부전 증상 및 투석의 필요성

신장 투석이란 무엇일까? 투석의 모든 것과 신부전의 증상 및 투석 치료에 대해 알아보자

신장이 쇠약하거나 손상된 사람들은 혈액에서 노폐물과 수분을 제거하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 투석은 이 과정을 수행하는 인공적인 방법입니다. 투석은 신장의 자연 작용을 대체하므로 신장 대체 요법(RRT)이라고도 합니다.
건강한 신장은 신체의 수분과 미네랄 수준을 조절하고 노폐물을 제거합니다.
또한 신장은 또한 신진대사에 중요한 특정 제품을 분비하지만 투석은 이를 할 수 없습니다.
신장 기능의 85~90%를 상실한 사람은 일반적으로 투석을 받을 가능성이 높습니다.
이번 글에서는 신부전과 투석이란 무엇인지, 어떤 신장 질환 환자들이 투석 치료를 받아야 하며 부작용이 무엇인지를 설명합니다.

 

 

목차
1. 투석이란 무엇일까?
2. 투석의 종류
(1) 간헐적 혈액투석, 가정 혈액 투석
(2) 복막 투석
(3) 지속적인 신장 대체 요법
3. 임시 투석 및 투석이 신장을 대체할 수 있을까?
(1) 임시 투석
(2) 투석이 신장을 대체할 수 있을까?
4. 신부전의 증상 및 신장 투석 부작용
(1) 신부전 증상
(2) 신장 투석 부작용

 

신부전, 신장 투석

 

1. 투석이란 무엇일까?

신장이 더 이상 효과적으로 기능하지 않는 경우 투석을 통해 신장의 기능을 수행할 수 있습니다.
일반적으로 건강한 사람의 신장은 매일 약 120~150리터의 혈액을 걸러냅니다. 그러나 신장이 제대로 작동하지 않으면 혈액에 노폐물이 쌓입니다.
결국 이것은 혼수상태와 사망으로 이어질 수 있습니다.
이러한 신장 질환의 원인은 만성 또는 장기 상태로 이어지거나 신장에 영향을 미치는 부상이나 단기 질병과 같은 급성 문제일 수 있습니다. 신장 기능이 완전히 제 기능을 못 할 정도로 신장 질환의 상태가 악화가 될 경우 투석이 필요합니다.
투석은 혈액 내 노폐물이 위험한 수준에 도달하는 것을 방지합니다. 또한 응급 상황에서도 투석을 수행할 수 있으며 혈액에서 독소나 약물을 제거할 수 있습니다.

 

 

 

2. 투석의 종류

다양한 유형의 투석이 있습니다.

세 가지 주요 접근 방식은 다음과 같습니다.

간헐적 혈액투석(IHD)
복막투석(PD)
지속적인 신장 대체 요법(CRRT)
어떤 종류의 투석을 진행할지는 선택은 환자의 상황, 가용성 및 비용과 같은 요인에 따라 달라집니다.

(1) 간헐적 혈액투석, 가정 혈액 투석
신장은 폐기물 및 기타 기능을 제거하는 데 중요합니다.
혈액 투석을 통해 혈액은 몸 밖으로 순환합니다. 특수 필터가 있는 기계를 통과합니다.
혈액은 정맥에 삽입된 카테터로 알려진 유연한 튜브를 통해 환자에게서 나와 필터를 통과합니다. 신장과 마찬가지로 필터는 혈액에서 노폐물을 제거합니다. 그런 다음 여과된 혈액은 다른 카테터를 통해 다시 환자에게 돌아갑니다. 이 시스템은 인공 신장처럼 작동합니다.
따라서 혈액 투석을 받을 예정인 사람은 정맥을 확대하여 카테터를 삽입할 수 있도록 일반적으로 팔의 혈관을 확장하는 수술이 필요합니다.
혈액투석은 일반적으로 일주일에 세 번, 하루 3~4시간 동안 이루어지며, 이는 신장이 얼마나 잘 기능하는지, 그리고 치료 사이에 얼마나 많은 체액이 증가했는지에 따라 다릅니다.

혈액투석은 병원이나 가정의 특수 투석 센터에서 실시할 수 있습니다.
그러나 집에서 투석을 받는 사람이나 간병인은 무엇을 해야 하는지 정확히 알고 있어야 합니다.

가정 혈액 투석은 다음과 같은 사람들에게 적합합니다.
투석을 받는 동안 안정적인 상태에 있을 수 있는 경우
가정 혈액 투석을 안전하지 않게 만드는 다른 질병이 없어야 합니다.
카테터 삽입에 적합한 혈관이 있어야 합니다.
가정환경도 혈액 투석 장비를 사용하기에 적합해야 합니다.


(2) 복막 투석
혈액투석이 혈액을 걸러내어 불순물을 제거한다면 복막투석은 확산을 통해 이루어집니다.
복막 투석에서는 미네랄과 포도당이 풍부한 멸균 투석액이 관을 통해 장을 둘러싸고 있는 복강인 복강으로 들어갑니다.
복강은 반투과성 막인 복막을 가지고 있습니다. 복막투석은 복막의 자연 여과 능력을 이용하여 혈액에서 노폐물을 걸러냅니다.
투석액은 노폐물을 흡수할 수 있도록 얼마 동안 복강에 남아 유지되며 일정 시간이 지난 후 튜브를 통해 배출되어 폐기됩니다.
복막 투석 주기는 일반적으로 낮 동안 여러 번 반복되며 자동화 시스템으로 밤새 수행될 수도 있습니다.

원치 않는 물의 제거 또는 한외 여과는 삼투를 통해 발생합니다. 투석액은 포도당 농도가 높아 삼투압이 발생합니다. 따라서 압력으로 인해 체액이 혈액에서 투석액으로 이동합니다. 결과적으로 유입되는 것보다 더 많은 유체가 배출됩니다.
일반적으로 복막 투석은 혈액 투석보다 덜 효율적입니다.
더 오랜 시간이 걸리지만 혈액 투석과 거의 같은 양의 총 노폐물, 염분 및 물을 제거합니다.
그러나 복막 투석은 매주 여러 번 병원에 가는 대신 집에서 할 수 있기 때문에 환자에게 더 많은 자유와 독립성을 제공합니다. 최소한의 특수 장비로 여행 중에도 할 수 있습니다.
복막 투석을 시작하기 전에 환자는 카테터를 복부에 삽입하기 위한 작은 수술 절차가 필요합니다. 카테터는 투석에 사용되는 경우를 제외하고는 폐쇄된 상태로 유지됩니다.

복막 투석에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

연속 외래 복막 투석(CAPD)은 기계가 필요하지 않으며 환자나 간병인이 할 수 있습니다.
투석액은 최대 8시간 동안 복부에 남아 있으며 즉시 신선한 용액으로 대체됩니다. 이것은 매일, 하루에 4~5회 발생합니다.

연속 순환 복막 투석(CCPD) 또는 자동 복막 투석은 기계를 사용합니다. 일반적으로 환자가 자는 동안 매일 밤 수행됩니다.
각 세션은 10~12시간 동안 지속됩니다. 기계에 부착된 채로 밤을 보낸 후, 대부분의 사람은 낮 동안 체액을 복부 안에 보관합니다. 일부 환자는 낮 동안 또 다른 교환이 필요할 수 있습니다.
복막투석은 노약자, 영유아, 어린이와 같이 혈액투석이 너무 힘든 환자에게 적합한 옵션입니다. 여행 중에도 할 수 있어 직장이나 학교에 다니는 분들에게 더욱 편리합니다.

(3) 지속적인 신장 대체 요법
투석은 간헐적이거나 지속적일 수 있습니다.
간헐적 투석 세션이 최대 6시간 동안 지속되는 반면 지속적인 신장 대체 요법(CRRT)은 중환자실(ICU)에서 24시간 사용하도록 설계되었습니다.
여과 또는 확산 유형의 다양한 유형의 지속적인 신장 대체 요법(CRRT)이 있습니다. 용질이나 체액 제거가 더 느리기 때문에 간헐적 투석보다 내약성이 좋습니다. 예를 들어 저혈압의 가능성이 낮아지는 등의 합병증이 줄어듭니다.

 

 

3. 임시 투석 및 투석이 신장을 대체할 수 있을까?

(1) 임시 투석
경우에 따라 제한된 기간 동안 투석을 실시합니다.

임시 투석으로 혜택을 볼 수 있는 사람은 다음과 같습니다.

갑작스럽거나 급성 신장 질환이 있는 경우
독성 물질을 섭취했거나 약물 과다 복용
신장에 외상을 입은 환자
만성 심장병

위험 및 합병증에는 다음이 포함됩니다.

저혈압
급격한 복통
메스꺼움과 구토
두통
가슴 통증
허리 통증
가려움



(2) 투석이 신장을 대체할 수 있을까?
투석은 신장이 손상된 환자에게 도움이 되지만 정상 신장만큼 효율적이지는 않습니다. 투석을 받는 환자들은 무엇을 얼마나 많이 마시고 먹는지 주의해야 하며 약을 먹어야 합니다.

투석을 받는 여성은 일반적으로 임신이 어렵습니다. 정상적인 신장보다 체내 노폐물 수치가 더 높기 때문에 이것은 임신을 방해할 수 있습니다.
또한 투석을 받는 동안 임신한 여성은 아마도 임신 중에 더 많은 투석이 필요할 것입니다. 그러나 여성이 신장 이식에 성공하면 생식능력이 정상으로 돌아갈 수 있습니다.
일반적으로 투석은 남성의 생식능력에 어느 정도 영향을 미치지만 여성의 생식능력에는 영향이 적습니다.

 

 

 

4. 신부전의 증상 및 신장 투석 부작용

(1) 신부전 증상
소변의 혈액이나 단백질은 신부전의 징후일 수 있습니다.
만성 신부전은 점진적으로 발생합니다. 한쪽 신장만 작동하거나 둘 다 부분적으로 작동하더라도 정상적인 신장 기능은 여전히 가능합니다. 또한 신장 상태의 증상이 나타나기까지는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
특히 발생하는 증상이 종종 개인마다 다르기 때문에 신부전을 신속하게 진단하기가 더 어렵습니다.

신부전의 증상은 다음과 같습니다.

피로 또는 피로
특히 밤에 소변을 자주 봐야 함
가려운 피부
발기부전, 남성이 발기 유지에 어려움을 겪는 경우
메스꺼움
호흡 곤란
부은 발, 손, 발목으로 이어지는 수분 보유
소변의 혈액 (혈뇨)
소변의 단백질 (단백뇨)
갑작스러운 부상은 신부전을 일으킬 수 있습니다. 그럴 때 증상이 더 빨리 나타나고 더 빠르게 진행되는 경향이 있습니다.

빈혈은 만성 신장 질환이 있는 사람들에게 흔합니다. 에리스로포이에틴(EPO) 수치가 낮을 때 발생할 수 있습니다. EPO는 신장에서 생성되며 신체가 적혈구를 생성하는 데 도움이 됩니다. 적혈구 수가 적으면 빈혈이라고 합니다.

(2) 신장 투석 부작용
신장 투석에 의존하는 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.

근육 경련
가려운 피부, 종종 시술 전후에 악화함
저혈압, 특히 당뇨병 환자의 경우
때때로 가려움, 불안한 다리 또는 무호흡으로 알려진 작은 호흡 중단으로 인한 수면 문제
체액 과부하로 환자는 매일 정해진 양의 체액을 섭취해야 합니다.
투석을 위한 접근 부위의 감염 또는 팽창
우울증과 기분 변동

신장 질환은 심각한 상태입니다. 그러나 만성 신부전 환자의 경우 신장이 회복되지 않을 가능성이 높지만 투석은 건장을 향상시키고 최대 20년 이상 수명을 연장할 수 있습니다.