신부전증에 대해 알아야 할 모든 것, 증상, 치료, 예방법, 당뇨 합병증 및 만성 신장질환

신부전증에 대해 알아야 할 모든 것, 신부전증 유형, 증상, 원인, 진단법, 치료법, 식단, 예방법 합병증

신장은 허리 부위에 위치한 한 쌍의 기관이며 척추 양쪽에 있습니다. 신장은 혈액을 걸러내고 몸에서 독소를 제거합니다. 이 독소는 방광으로 이동하여 소변을 볼 때 제거됩니다.
신부전은 신장이 혈액에서 노폐물을 충분히 걸러내는 능력을 상실할 때 발생합니다.
이번 글에서는 신장 건강 및 기능을 방해할 수 있는 요인들과 신부전증의 예방 및 치료, 당뇨병 및 합병증에 대해 설명합니다. 또한 신부전 등의 증상, 단계, 식단, 치료 및 예방을 포함하여 신부전에 대해 알아야 할 모든 것을 소개합니다.

 

 

목차
1. 신장 건강 및 기능을 방해하는 요인 및 신부전의 유형
(1) 신장 건강 및 기능을 방해하는 요인
(2) 신부전의 유형
2. 신부전의 증상, 신부전의 원인 및 신부전증 진단 방법
(1) 신부전의 증상
(2) 신부전의 원인
(3) 신부전증 진단 방법
3. 만성 신장 질환 단계 (5단계) 및 신부전증 치료 방법
(1) 1단계 ~ (5) 5단계
(6) 신부전증 치료 방법 (투석, 신장 이식, 식단)
4. 당뇨병과 신부전 및 신부전 환자의 수명과 합병증, 예방법
(1) 당뇨병과 신부전
(2) 신부전 환자의 수명과 합병증
(3) 신부전 예방
(4) 결론

 

신부전증, 신부전 환자가 알아야 할 모든 것

 

1. 신장 신부전의 증상 건강 및 기능을 방해하는 요인 및 신부전의 유형

(1) 신장 건강 및 기능을 방해하는 요인
특정 급성 및 만성 질환
환경 오염 물질 또는 특정 약물에 대한 독성 노출
심한 탈수
신장으로의 혈류 부족
신장 외상
신장이 제대로 기능하지 못하면 몸에 독소가 쌓이게 됩니다.
이떄 이것은 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협할 수 있는 신부전으로 이어질 수 있습니다.


(2) 신부전의 유형
신부전에는 다섯 가지 유형이 있습니다. 급성 신부전은 신장이 갑자기 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 만성 신부전은 시간이 지남에 따라 발생합니다.

신부전의 5가지 유형은 다음과 같습니다.

1) 급성 신부전.
신장으로의 불충분한 혈류는 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다. 신장은 혈류가 충분하지 않으면 혈액에서 독소를 걸러낼 수 없습니다. 이러한 유형의 신부전은 일반적으로 혈류 감소의 원인이 확인되면 치유될 수 있습니다.

2) 급성 내인성 신부전.
급성 내인성 신부전은 신체적 충격이나 사고와 같은 신장에 대한 직접적인 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 원인으로는 독소 과부하 및 신장에 산소가 부족한 허혈이 있습니다. 허혈은 심한 출혈, 쇼크, 신혈관 폐색, 신장의 작은 혈관에 염증이 생기는 사구체신염으로 인해 발생할 수 있습니다.

3) 만성 신부전.
오랜 기간 동안 신장으로 흐르는 혈액이 충분하지 않으면 신장이 수축하기 시작하고 기능을 잃습니다.

4) 만성 내인성 신부전.
이것은 내인성 신장 질환으로 인해 신장에 장기간 손상이 있을 때 발생합니다. 내인성 신장 질환은 심각한 출혈이나 산소 부족과 같은 신장에 대한 직접적인 외상으로 인해 발생합니다.

5) 만성 신부전 후 신부전.
요로의 장기간 막힘은 배뇨를 방지합니다. 이것은 압력과 궁극적인 신장 손상을 유발합니다.

 

 

 

2. 신부전의 증상, 신부전의 원인 및 신부전증 진단 방법

(1) 신부전의 증상
초기 단계의 신부전은 종종 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다. 미국의 질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면 만성 신장 질환이 있는 사람의 90%는 자신이 앓고 있다는 사실을 모른다고 합니다.
신장 질환이 진행됨에 따라 가능한 증상은 다음과 같습니다.

소변량 감소
신장이 물 낭비를 제거하지 못하여 발생하는 체액 저류로 인한 다리, 발목 및 발의 부종
호흡 곤란
과도한 졸음 또는 피로
지속적인 메스꺼움
착란
가슴의 통증 또는 압박
발작
혼수

 

신부전의 초기 증상
초기 단계의 신장 질환의 증상은 정확히 지적하기 어려울 수 있습니다. 그들은 종종 미묘하고 식별하기 어렵습니다. 

신장 질환의 초기 증상이 나타나면 다음이 포함될 수 있습니다.

소변량 감소
체액 저류로 인한 사지 부종
호흡 곤란
신부전 소변 색깔

 

소변 색깔은 몸의 건강을 보여주는 작은 창입니다. 신장 손상이 진행되기 전까지는 신장 기능 상태에 대해 많은 것을 알려주지 않습니다.
소변 색 변화는 일부 문제의 경고 신호일 수 있습니다.

투명하거나 옅은 노란색. 

투명하거나 옅은 노란색의 소변은 수분이 충분히 공급되고 있음을 나타냅니다. 이것은 대부분의 경우 이상적인 색상입니다.
진한 노란색 또는 호박색. 

탈수일 수 있습니다. 더 많은 물을 마시고 진한 탄산음료, 차 또는 커피를 줄이십시오.
주황색. 

이것은 탈수의 신호일 수도 있고 혈류에 담즙이 있다는 신호일 수도 있습니다.
핑크 또는 적색. 

분홍색 또는 약간 붉은색을 띤 소변에는 피가 섞여 있을 수 있습니다. 사탕무나 딸기와 같은 특정 음식으로 인해 발생할 수도 있지만 소변 검사로 바로 차이를 알 수 있습니다.
거품. 과도한 거품이 있는 소변은 소변에 단백질이 많다는 신호입니다. 소변의 단백질은 신장 질환의 징후입니다.



(2) 신부전의 원인
신부전은 여러 조건 또는 원인의 결과일 수 있습니다. 미국의 National Kidney Foundation에 따르면 가장 흔한 두 가지 원인은 고혈압과 당뇨병입니다.

가장 위험한 단계의 신부전증 환자들은 일반적으로 다음 중 하나 이상을 가지고 있습니다.

1) 신장으로 가는 혈류 손실
신장으로 가는 혈류의 갑작스러운 손실은 신부전을 유발할 수 있습니다.
신장으로의 혈류 손실을 유발하는 일부 상태는 다음과 같습니다.

심장마비
심장 질환
간 또는 간부전의 흉터
탈수
심한 화상
알레르기 반응
패혈증과 같은 심각한 감염
고혈압 및 항염증 약물도 혈류를 제한할 수 있습니다.


2) 소변 제거 문제
신체가 소변을 제거할 수 없으면 독소가 축적되어 신장에 과부하가 걸립니다.
다음과 같은 일부 암은 소변 통로를 막을 수 있습니다.
전립선암
경추
방광

다음과 같은 상태는 배뇨를 방해하고 신부전을 유발할 수 있습니다.
신장 결석
전립선 비대증
요로 내의 혈전
방광을 조절하는 신경 손상

 

3) 신부전을 유발할 수 있는 다른 요인

 

신장 내부 또는 주변의 혈전
전염병
중금속 중독
마약과 술
혈관염, 혈관의 염증
많은 신체 기관의 염증을 일으킬 수 있는 자가면역 질환인 루푸스
사구체신염, 신장의 작은 혈관 염증
일반적으로 장의 박테리아 감염 후 적혈구의 파괴와 관련된 용혈성 요독 증후군
골수에 있는 형질 세포의 암인 다발성 골수종
경피증, 피부에 영향을 미치는 자가면역 질환
혈전성 혈소판 감소성 자반증, 작은 혈관에서 혈전을 일으키는 장애
암 및 일부 자가 면역 질환을 치료하는 화학 요법 약물
일부 이미징 테스트에 사용되는 염료
특정 항생제
관리되지 않는 당뇨병



(3) 신부전증 진단 방법
신부전을 진단하기 위해 몇 가지 검사를 사용할 수 있습니다.
가장 일반적인 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.

소변 검사.
의료기관에서 수행하는 신부전증 검사에선 비정형 단백질이나 소변에 엎질러진 설탕을 포함하여 비정상적인 것을 검사하기 위해 소변 샘플을 채취할 수 있습니다.
또한 적혈구 및 백혈구, 높은 수준의 박테리아, 세포주라고 하는 많은 수의 관 모양 입자를 찾기 위해 요침사 검사를 수행할 수 있습니다.

소변량 측정.
소변량 측정은 신부전 진단에 도움이 되는 가장 간단한 검사 중 하나입니다.
예를 들어, 낮은 소변 배출량은 신장 질환이 여러 질병이나 부상으로 인해 발생할 수 있는 소변 막힘으로 인한 것임을 암시할 수 있습니다.

혈액 샘플.
혈액 요소 질소 및 크레아티닌과 같이 신장에서 걸러지는 물질을 측정하기 위해 혈액 검사를 수행할 수 있습니다.
이러한 수치의 급격한 증가는 급성 신부전을 의미할 수 있습니다.

이미징.
초음파, MRI 및 CT 스캔과 같은 검사는 막힘이나 기타 문제를 식별하기 위해 신장 및 요로의 이미지를 제공합니다.

신장 조직 샘플.
비정상적인 침전물, 흉터 또는 감염성 유기체에 대해 조직 샘플을 검사합니다. 신장 생검을 사용하여 조직 샘플을 수집합니다.

 

 

 

3. 만성 신장 질환 단계 (5단계) 및 신부전증 치료 방법

신장병은 5단계로 분류됩니다.
매우 경증(1단계)에서 완전한 신부전(5단계)까지 다양합니다.
단계가 진행됨에 따라 증상과 합병증이 증가합니다.

(1) 1단계
이 단계는 매우 온화합니다. 증상이 나타나지 않고 눈에 보이는 합병증이 없을 수 있습니다.
이 때는 약간의 신장 손상만이 있습니다.

따라서 건강한 생활 방식을 유지함으로써 진행을 관리하고 늦추는 것은 여전히 가능합니다. 

여기에는 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 금연이 포함됩니다. 적당한 체중을 유지하는 것도 중요합니다.
당뇨병이 있는 경우 혈당 관리가 중요합니다.

(2) 2단계
2단계 신장 질환은 여전히 경미한 형태로 간주하지만 소변의 단백질 또는 신장의 물리적 손상과 같은 감지 가능한 문제가 더 분명할 수 있습니다.
1단계에서 도움이 되었던 것과 동일한 생활 방식이 2단계에서도 여전히 필요합니다. 또한 심장 질환, 염증 및 혈액 장애와 같이 질병을 더 빠르게 진행시킬 수 있는 다른 위험 요소에 대해 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

(3) 3단계
이 단계에서는 신장이 제대로 작동하지 않습니다.
3기 신장 질환은 때때로 3a기와 3b기로 나뉩니다. 신체의 노폐물 양을 측정하는 혈액 검사는 의사가 둘을 구별하는 데 도움이 됩니다.
이 단계에서 증상이 더 분명해질 수 있습니다. 손과 발의 부기, 허리 통증, 배뇨 빈도의 변화가 있을 수 있습니다.
생활 습관과 식습관의 변화는 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만 추가로 의사는 또한 신부전을 가속할 수 있는 근본적인 상태를 치료하기 위해 약물을 고려할 수 있습니다.

(4) 4단계
4단계 신장 질환은 중등도에서 중증으로 간주합니다. 신장이 잘 작동하지 않지만 아직 완전한 신부전 상태는 아닙니다. 증상에는 빈혈, 고혈압, 뼈 질환과 같은 합병증이 포함될 수 있습니다.

(5) 5단계
5단계에서는 신장이 완전히 쇠약해지고 있거나 완전히 부전 상태에 있습니다.
구토 및 메스꺼움, 호흡 곤란, 가려운 피부 등과 같은 신장 기능 상실의 증상이 분명해집니다.
이 단계에서는 정기적인 투석이나 신장 이식이 필요합니다.



(6) 신부전증 치료 방법

신부전에는 몇 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 필요한 치료 유형은 신부전의 원인과 단계에 따라 다릅니다.

1) 투석
투석은 기계를 사용하여 혈액을 여과하고 정화합니다.
이때 기계는 신장의 기능을 대신하여 수행합니다. 투석의 종류에 따라 환자는 대형 기계 또는 휴대용 카테터 백에 연결될 수 있습니다.
또한 투석과 함께 저칼륨, 저염식이 요법을 따라야 할 수도 있습니다.
투석으로 신부전을 완전히 치료할 수는 없지만 정기적으로 예정된 치료를 받으면 수명을 연장할 수 있습니다.

2) 신장 이식
또 다른 치료 옵션은 신장 이식입니다. 이식된 신장은 완전히 기능할 수 있으므로 더 이상 투석이 필요하지 않습니다.
일반적으로 신체에 맞는 기증자 신장을 받기까지 오래 기다려야 합니다. 살아있는 기증자가 있는 경우 절차가 더 빨리 진행될 수 있습니다.
그러나 수술에 실패할 수도 있기 때문에 이식 수술은 모든 사람에게 적합한 치료 옵션이 아닐 수 있습니다.
또한 신체가 새 신장을 거부하는 것을 방지하기 위해 수술 후 면역억제제를 복용해야 합니다. 이러한 약물에는 자체 부작용이 있으며 그중 일부는 심각할 수 있습니다.

3) 라이프 스타일 및 식단 수정
알코올 섭취를 최소화하고 특정 식단을 변경하면 신부전이 더 심각한 질병으로 진행되는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

알코올 섭취량 낮추기
신부전 환자가 술을 마시면 신장이 이미 하는 것보다 더 열심히 일해야 합니다. 또한 알코올은 체내에서 대사되지 않으므로 혈액에서 알코올을 걸러내기 위해 투석을 받을 때까지 신장에 악영향을 미칠 수 있습니다.
또한 맥주, 에일, 와인은 다량의 인을 함유하고 있습니다. 신장이 그것을 걸러낼 수 없다면 심각한 심장 문제와 심지어 사망까지 가능합니다.

식이 변화
신부전 환자를 위한 특정 식단은 없으나 관련 연구에서 권장하는 사항에는 다음이 포함됩니다.

나트륨과 칼륨 제한.
나트륨(소금)과 칼륨을 하루에 2,000mg 미만으로 섭취하는 것을 목표로 하십시오.

인 제한.
나트륨과 칼륨과 마찬가지로 하루에 섭취하는 인의 양을 제한하는 것이 좋습니다. 1,000밀리그램 미만으로 유지하십시오.

단백질 제한.
초기 및 중등도 신장 질환에서는 단백질 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.
그러나 이미 투석을 받는 말기 신부전에서는 의사의 권고에 따라 더 많은 단백질을 섭취할 수 있습니다.
이러한 일반적인 지침 외에도 의사는 신장 질환이 있는 경우 특정 음식을 피하도록 요청할 수도 있습니다.

 

 

 

4. 당뇨병과 신부전 및 신부전 환자의 수명과 합병증, 예방법, 결론

(1) 당뇨병과 신부전

관리하지 않으면 고혈당이 신장을 손상할 수 있습니다. 손상은 시간이 지남에 따라 악화할 수 있습니다.
당뇨병성 신증 또는 제1형 또는 제2형 당뇨병으로 인한 신장 손상은 되돌릴 수 없습니다. 

혈당과 혈압을 관리하면 신장 손상을 예방하거나 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사가 처방한 약을 먹는 것도 중요합니다.
당뇨병이 있는 경우 의사는 신부전을 모니터링하기 위해 정기적인 검사를 수행할 필요가 있습니다.
당뇨병성 신증에 대한 위험은 당뇨병을 오래 앓을수록 증가합니다.
당뇨병은 신부전의 가장 흔한 원인입니다. 

미국의 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소에 따르면 당뇨병이 있는 성인의 약 1/3이 신장 질환을 앓고 있습니다.


(2) 신부전 환자의 수명과 합병증
1) 신부전 환자의 수명
신부전이 있는 사람이 얼마나 오래 살 것인지 정확히 아는 것은 불가능합니다. 신부전이 있는 사람은 모두 다릅니다.
일반적으로 미국의 National Kidney Foundation은 투석을 받는 사람이 치료받는 한 평균 5년에서 10년 동안 살 것으로 예상할 수 있다고 말합니다.
기대 수명에 영향을 미칠 수 있는 요소는 다음과 같습니다.

나이
신장 질환의 단계
다른 공존 조건
말기 신부전 상태에 이르면 살기 위해 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
투석 치료를 한 번이라도 놓치면 기대 수명이 단축될 수 있습니다.

 

2) 신부전 환자의 합병증
신부전은 다음과 같은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

빈혈증.
신장이 제대로 작동하지 않으면 신체가 적혈구를 제대로 생성하지 못할 수 있습니다.
뼈 약화.
신장 손상은 인과 칼슘과 같은 신체의 미네랄 균형을 방해할 수 있습니다. 이러한 불균형은 뼈를 약화할 수 있습니다.
체액 저류.
신장이 혈액에서 물을 적절하게 걸러낼 수 없으면 특히 하체에 체액 저류가 발생할 위험이 있습니다.
심장 질환.
심장병은 신부전으로 이어지거나 신부전은 심장병으로 이어질 수 있습니다. 관련 연구에 따르면 심장병은 투석을 받는 사람들의 가장 흔한 사망 원인입니다.
고칼륨혈증.
신부전은 고칼륨혈증 또는 칼륨 수치 상승으로 이어질 수 있습니다. 극단적인 경우 고칼륨혈증은 심부전으로 이어질 수 있습니다.
대사성 산증.
신장 기능 장애는 체액에 너무 많은 산이 포함되어 있음을 의미하는 대사성 산증으로 이어질 수 있습니다. 대사성 산증은 신장 결석이나 뼈 질환과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
이차 합병증.
신부전이 있는 많은 사람은 다음과 같은 이차 합병증이 발생합니다.
우울증
간부전
폐의 체액 축적
통풍
신경 손상
피부 감염


(3) 신부전 예방
신부전 위험을 낮추기 위한 조치를 취할 수 있습니다.
일반의약품을 복용할 때는 반드시 권장량을 따르십시오.
너무 많은 양을 복용하면 아스피린과 같은 일반적인 약물도 짧은 시간에 높은 독소 수치를 생성할 수 있습니다.
이것은 신장에 과부하를 줄 수 있습니다.
많은 신장 또는 요로 질환은 적절하게 관리되지 않을 때 신부전으로 이어집니다.



(4) 결론
신부전은 갑자기 또는 장기적인 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 높은 수준의 약물 노출, 극심한 탈수, 신장 외상 또는 기타 요인을 포함하여 신부전의 가능한 많은 원인이 있습니다.
신장병은 5단계로 분류된다. 매우 가벼운 신부전부터 완전한 신부전까지 다양합니다. 단계가 진행됨에 따라 증상과 합병증이 증가합니다.
심각한 단계의 신부전증 환자라도 적절한 치료와 식단 및 건강한 생활 방식의 변화는 예상 수명과 건강을 향상할 수 있습니다. 특히 균형 잡힌 식사를 하고, 신장에 해로운 음식을 줄이고, 알코올 소비를 낮추고, 근본적인 문제를 치료하면 건강을 보호하고 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.